Módulo 06 · Acto médico

Última actualización: 14 de noviembre de 2026.

Documento funcional para validación con usuarios. Se presentan comportamientos esperados y reglas en lenguaje claro, sin códigos de trazabilidad técnica.

Contexto funcional vigente

El MVP se desarrolla en plataforma web. Salud 365 presenta la experiencia del usuario y coordina las operaciones; Elite Global Doctors (EGD) es el core clínico. Las capacidades concretas de sus servicios e interfaces aún requieren validación técnica.

El titular que contrata y paga puede ser distinto del paciente; los pacientes dependientes deben estar vinculados y autorizados. Los usuarios, pacientes y médicos requieren registro y correspondencia de identidad entre Salud 365 y EGD.

Las modalidades son telemedicina «Lo antes posible» y programada. El consentimiento informado y el motivo de consulta de la etapa Triaje se registran antes del pago. El pago con Izipay se confirma antes del agendamiento de una programada o de continuar con la asignación de «Lo antes posible».

El motivo se conserva en Salud 365 asociado al paciente y a la solicitud antes del pago. Se transmite a EGD vinculado a la cita cuando exista su identificador externo; el guardado local y la recepción confirmada por EGD son resultados distintos.

EGD entrega la solución de videoconsulta para integrarla en Salud 365 y envía por WhatsApp el enlace al paciente y al médico. Terminar la llamada no significa cerrar el acto médico: el profesional puede retomar una atención pendiente. El médico participa desde la plataforma de EGD; el titular/paciente autorizado accede desde Salud 365. Ante un fallo se conserva la misma URL de EGD, no se genera otra y el enlace deja de expirar.

Descripción funcional y procesos

Especificación Funcional Detallada

Objetivo y alcance

Definir el ciclo del acto médico que el MÉDICO realiza desde la plataforma de EGD: apertura de atención, consulta contextual autorizada, anamnesis, evaluación/evolución, diagnósticos, conclusiones, prescripción, guardado parcial, cierre clínico y consulta posterior. EGD es el sistema clínico principal. Salud 365 recibe y conserva los datos, documentos, identificadores y estados acordados mediante integración, y presenta al titular/paciente únicamente el alcance de consulta autorizado.

El Módulo 05 gestiona el acceso a la videoconsulta. Este módulo describe el registro clínico y su cierre en EGD, y la información correspondiente que Salud 365 recibe, conserva o consulta. Terminar la videollamada NO equivale a finalizar el acto médico.

Decisiones confirmadas y límites

Confirmado: el médico registra y gestiona el acto médico en la plataforma de EGD. Salud 365 conserva la correspondencia y los datos acordados, sin habilitar edición médica propia en esta fase. La información replicada y los campos visibles al usuario son alcances diferentes.

Confirmado: la videoconsulta proporcionada por EGD se integra en Salud 365 para el titular/paciente autorizado; el médico accede desde EGD. Se conserva el requisito base de envío del enlace por WhatsApp al paciente y al médico, sujeto a la validación de sus detalles de integración y canales.

Confirmado: el médico debe poder localizar una atención pendiente de cierre, retomar su registro y finalizarla posteriormente. Esa recuperación y finalización se realizan en la plataforma de EGD.

Confirmado: Salud 365 contempla telemedicina «Lo antes posible» y programada; consentimiento y motivo se registran antes del pago; Izipay confirma el pago antes del agendamiento o la asignación correspondiente.

Actores y responsabilidades

Flujo funcional de referencia

1. El MÉDICO autenticado en la plataforma de EGD consulta sus citas y selecciona una atención asignada.

2. EGD verifica la cita, el paciente, los permisos y el estado de la atención. Salud 365 conserva la correspondencia con sus identificadores y recibe el resultado que la integración autorizada permita consultar o notificar.

3. El MÉDICO revisa en EGD el motivo de consulta, el triaje y los antecedentes autorizados disponibles.

4. El MÉDICO realiza la atención en EGD y registra anamnesis, evaluación/evolución, diagnósticos, conclusiones y receta cuando corresponda.

5. Puede guardar un borrador sin cerrar el acto médico mediante el mecanismo que EGD soporte; el guardado y su resultado deben quedar diferenciados de la réplica que conserve Salud 365.

6. Puede terminar la videollamada y mantener el acto médico Pendiente de cierre.

7. Desde su agenda o seguimiento en la plataforma de EGD, recupera la atención pendiente y completa los campos faltantes.

8. Selecciona Finalizar acto médico en EGD; la plataforma clínica aplica las validaciones y el procedimiento de cierre correspondiente.

9. Solo tras confirmación confiable de EGD, Salud 365 refleja el acto médico como Cerrado, conserva la trazabilidad y permite la consulta posterior dentro del alcance autorizado para cada participante.

RF-06-001 · Apertura y contextualización de la atención

Objetivo: Abrir el acto médico correspondiente a una cita válida y asignada.

Actores: MEDICO, EGD

Precondiciones: MÉDICO autenticado en EGD; cita asociada al paciente y al médico; identificadores EGD disponibles.

Flujo principal:

1. El médico selecciona una cita desde su agenda en la plataforma de EGD.

2. EGD abre o recupera la atención y verifica su estado. Salud 365 consulta o recibe los identificadores y el estado confirmados mediante el mecanismo de integración autorizado.

3. La plataforma de EGD presenta al médico la identificación del paciente, los datos de la cita, la modalidad y el estado clínico.

4. EGD habilita registro o consulta al médico según el estado y los permisos de la atención.

Validaciones y reglas:

No permitir editar una atención asignada a otro médico sin autorización expresa.

La cita y el acto médico mantienen estados independientes.

Alternativas y excepciones:

Cita no encontrada: informar y no crear historia clínica ficticia.

EGD no responde: no habilitar edición con falsa confirmación.

Integraciones y datos: EGD gestiona la apertura y el episodio clínico; Salud 365 conserva la correspondencia de cita, paciente, médico y atención, así como los estados que EGD exponga conforme al contrato.

Criterios de aceptación:

Se abre únicamente la atención autorizada.

El identificador de atención EGD queda vinculado a la cita.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-06-002 · Consulta de información clínica previa

Objetivo: Presentar antecedentes e información previa pertinente para la atención.

Actores: MEDICO, EGD

Precondiciones: Atención autorizada y paciente identificado.

Flujo principal:

1. El médico consulta en EGD el motivo y los datos de preconsulta asociados a la cita, incluidos los remitidos desde Salud 365.

2. Consulta en EGD los antecedentes, alergias, medicación e historia clínica disponibles para su atención autorizada.

3. La consulta profesional en EGD identifica origen y fecha, diferenciando datos actuales e históricos. El intercambio con Salud 365 se limita a los datos y permisos acordados.

4. El médico continúa el acto médico en EGD sin alterar antecedentes ajenos a su autorización.

Validaciones y reglas:

Acceso limitado al médico autorizado.

No asumir que todos los datos históricos están disponibles por API.

Alternativas y excepciones:

Sin antecedentes: indicar ausencia de datos, no ausencia clínica confirmada.

Error de lectura: mostrar incidencia y seguir política de continuidad.

Integraciones y datos: consulta profesional de antecedentes, historia clínica y preconsulta en EGD; envío del motivo de Salud 365 y recepción o consulta de información autorizada conforme al contrato.

Criterios de aceptación:

La información mostrada corresponde al paciente correcto.

El médico distingue fuente y fecha de los datos.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-06-003 · Registro de anamnesis

Objetivo: Registrar el relato clínico y antecedentes de la atención.

Actores: MEDICO, EGD

Precondiciones: Atención editable y médico autorizado.

Flujo principal:

1. Abre la sección Anamnesis en la plataforma de EGD.

2. Registra motivo, enfermedad actual y antecedentes relevantes según formulario aprobado.

3. EGD aplica las validaciones del registro y permite guardar parcialmente o continuar según su procedimiento.

4. EGD confirma la persistencia de la anamnesis; Salud 365 recibe o consulta los datos y el resultado autorizados para su conservación.

Validaciones y reglas:

Registrar autor y marcas temporales.

Los campos obligatorios requieren validación funcional y clínica.

Alternativas y excepciones:

Falla de guardado: EGD gestiona la conservación y recuperación del avance médico mediante su procedimiento aprobado. Salud 365 conserva los datos recibidos y refleja el resultado conocido sin declarar confirmado un guardado incierto. La réplica posterior no constituye un editor ni un guardado clínico provisional desde Salud 365.

Integraciones y datos: registro y actualización de anamnesis en EGD; recepción o consulta en Salud 365 de los datos acordados y su resultado confirmado.

Criterios de aceptación:

Los datos se asocian al episodio y paciente correctos.

Se informa claramente al médico si el guardado en EGD fue confirmado; Salud 365 refleja únicamente el resultado conocido de la integración.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-06-004 · Registro de evaluación y evolución clínica

Objetivo: Documentar hallazgos, evaluación y evolución de la atención.

Actores: MEDICO, EGD

Precondiciones: Atención editable.

Flujo principal:

1. Abre la sección Evaluación / Evolución en la plataforma de EGD.

2. Registra observaciones, hallazgos y conducta clínica.

3. Guarda los cambios en EGD y verifica el resultado de persistencia.

4. EGD conserva la trazabilidad clínica de las actualizaciones; Salud 365 conserva los datos y resultados recibidos conforme al alcance de integración.

Validaciones y reglas:

Diferenciar notas clínicas de eventos técnicos de videollamada.

No permitir modificación sin autorización tras cierre.

Alternativas y excepciones:

Falla EGD: mantener estado pendiente y registrar incidencia.

Integraciones y datos: notas clínicas y evolución en EGD; lectura o recepción de datos autorizados en Salud 365, diferenciados de los logs técnicos.

Criterios de aceptación:

La evolución queda ligada a atención y autor.

No se informa éxito sin acuse confiable.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-06-005 · Registro de diagnósticos

Objetivo: Permitir consignar diagnósticos de la atención con catálogos aprobados.

Actores: MEDICO, EGD

Precondiciones: Atención editable y catálogos disponibles.

Flujo principal:

1. Consulta en EGD el catálogo diagnóstico disponible y autorizado para la atención.

2. Selecciona uno o más diagnósticos y atributos requeridos.

3. EGD valida la consistencia y guarda los diagnósticos; Salud 365 recibe o consulta los datos definidos para su réplica, sin ampliar por ello la información visible al usuario.

4. EGD muestra al médico los diagnósticos asociados al episodio.

Validaciones y reglas:

No inventar codificaciones ni equivalencias clínicas.

Distinguir diagnóstico principal/secundario solo si EGD lo soporta.

Alternativas y excepciones:

Código inexistente o rechazado: solicitar corrección.

Integraciones y datos: EGD gestiona catálogos y registro de diagnósticos; Salud 365 recibe los códigos, datos y estados incluidos en el contrato, con los permisos correspondientes.

Criterios de aceptación:

Se guardan diagnósticos válidos y trazables.

El sistema evita registros duplicados accidentales.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-06-006 · Registro de conclusiones e indicaciones

Objetivo: Documentar conclusión clínica, indicaciones y recomendaciones al paciente.

Actores: MEDICO, EGD

Precondiciones: Atención editable.

Flujo principal:

1. El médico registra en EGD las conclusiones y el plan de manejo.

2. Completa indicaciones, recomendaciones y seguimiento según formulario.

3. Guarda borrador o continúa a cierre en la plataforma de EGD.

4. Verifica la persistencia de la información en EGD. Salud 365 conserva únicamente los datos y estados acordados; la réplica de conclusiones, indicaciones o seguimiento no los incorpora a la vista actual de Historia Clínica del usuario.

Validaciones y reglas:

No equiparar videollamada terminada con conclusiones completas.

Los campos mínimos de cierre deben aprobarse clínicamente.

Alternativas y excepciones:

Conclusiones incompletas: permitir guardar pendiente si EGD lo admite.

Integraciones y datos: conclusiones y recomendaciones registradas en EGD; consulta o recepción autorizada para Salud 365. Una indicación de control clínico no equivale a una nueva cita reservada.

Criterios de aceptación:

La conclusión se vincula al episodio.

Puede recuperarse antes del cierre.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-06-007 · Prescripción y receta médica

Objetivo: Registrar recetas de la atención y habilitar su emisión/consulta autorizada.

Actores: MEDICO, EGD

Precondiciones: Atención editable; prescripción permitida por perfil.

Flujo principal:

1. Accede a Receta médica en la plataforma de EGD.

2. Registra medicamentos, dosis, frecuencia, duración e indicaciones según catálogo aprobado.

3. EGD valida los datos obligatorios y realiza la emisión o el guardado de la receta conforme a su procedimiento.

4. Salud 365 obtiene los datos, estado e identificador de receta y el documento válido cuando EGD lo proporcione. La impresión de la vista de receta en Salud 365 es distinta de la emisión, firma o descarga de un documento oficial de EGD.

Validaciones y reglas:

No asumir firma digital ni PDF generado sin validación EGD.

No permitir emisión a un paciente distinto del episodio.

Alternativas y excepciones:

Receta rechazada: informar motivo y conservar atención sin cierre automático.

Integraciones y datos: EGD gestiona prescripción, firma y documento conforme a sus capacidades confirmadas; Salud 365 conserva o consulta datos y documentos autorizados para su presentación al usuario.

Criterios de aceptación:

La receta queda vinculada a paciente, médico y atención.

Solo se ofrece descarga cuando existe documento válido.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-06-008 · Guardado de borrador y recuperación de atención pendiente

Objetivo: Permitir conservar el trabajo clínico parcial y retomarlo, incluso después de finalizar la videollamada.

Actores: MEDICO, EGD

Precondiciones: Atención iniciada y médico autorizado.

Flujo principal:

1. El médico registra información clínica parcial en la plataforma de EGD.

2. Selecciona Guardar borrador mediante el mecanismo de EGD.

3. EGD gestiona la persistencia y su resultado. Salud 365 recibe o consulta el estado y los datos de seguimiento que la integración permita, sin habilitar edición médica propia.

4. La atención permanece En curso o Pendiente de cierre, según mapeo aprobado.

5. El médico busca por cita o paciente desde su agenda o seguimiento en EGD y reabre la atención pendiente.

Validaciones y reglas:

Guardar borrador NO finaliza el acto médico.

EGD controla los cambios concurrentes del trabajo clínico mediante versionado o mecanismo equivalente; Salud 365 aplica la correspondencia y actualización de la réplica sin sobrescribir datos confirmados por una respuesta desactualizada.

Alternativas y excepciones:

Si EGD no admite un mecanismo de borrador requerido, definir con el proveedor el procedimiento alternativo aprobado; esta contingencia no incorpora por sí sola un editor clínico en Salud 365.

Guardado incierto: consultar resultado antes de reintentar.

Integraciones y datos: EGD guarda y recupera borradores y estados; Salud 365 recibe los estados, versiones e información autorizados para seguimiento. La edición clínica y la actualización de su réplica son operaciones distintas.

Criterios de aceptación:

La videollamada puede terminar sin cerrar la atención.

El médico recupera los datos confirmados sin duplicar el episodio.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-06-009 · Validación y cierre del acto médico

Objetivo: Finalizar clínicamente la atención solo cuando los datos obligatorios estén completos y EGD confirme el cierre.

Actores: MEDICO, EGD

Precondiciones: Atención abierta o pendiente de cierre; datos mínimos aprobados.

Flujo principal:

1. El médico selecciona Finalizar acto médico en la plataforma de EGD.

2. EGD valida los campos clínicos obligatorios y la consistencia de los registros conforme a las reglas aprobadas.

3. EGD ejecuta el cierre del episodio clínico; Salud 365 recibe o consulta su resultado vinculado al identificador de atención.

4. Tras una respuesta confiable de EGD, Salud 365 refleja el estado Cerrado y conserva la fecha, el autor y la correlación disponibles conforme al contrato.

5. EGD bloquea la edición ordinaria de la atención cerrada; las correcciones posteriores siguen el procedimiento autorizado. Salud 365 no habilita una edición clínica local de ese registro.

Validaciones y reglas:

Cerrar es una acción diferente de Guardar borrador y de Finalizar videollamada.

No marcar Cerrado sin respuesta confiable de EGD.

Las correcciones posteriores se realizan en EGD mediante un procedimiento autorizado y auditado; Salud 365 recibe las modificaciones acordadas y conserva la trazabilidad de su actualización.

Alternativas y excepciones:

Campos faltantes: indicar secciones pendientes.

Timeout: consultar estado real antes de reintentar cierre.

Integraciones y datos: EGD gestiona validación, cierre y corrección clínica; Salud 365 consulta o recibe estados, identificadores, versiones y resultados confirmados para reflejarlos de forma consistente.

Criterios de aceptación:

No se cierra si faltan requisitos obligatorios.

El cierre se refleja de forma consistente en EGD y Salud 365.

Referencias de trazabilidad (vinculación preliminar): FL-06-003 | INT-11 | Checklist EGD: 8.1, 8.3, 8.4, 6.5.

RF-06-010 · Consulta posterior y trazabilidad del acto médico

Objetivo: Permitir consultar resultados clínicos cerrados y rastrear cambios y accesos autorizados.

Actores: MÉDICO desde EGD; PACIENTE/TITULAR autorizado desde Salud 365; EGD y Salud 365 como sistemas integrados; ADMINISTRADOR para trazabilidad dentro de su autorización, sin edición clínica.

Precondiciones: Atención existente y permisos vigentes.

Flujo principal:

1. El médico consulta la atención histórica por paciente o cita autorizada desde la plataforma de EGD.

2. Salud 365 recibe o consulta los datos y documentos confirmados de EGD conforme al alcance de réplica y los permisos acordados. El almacenamiento de campos clínicos no determina por sí solo que se presenten al titular/paciente.

3. El titular/paciente autorizado consulta Historia Clínica en Salud 365 con el alcance aprobado: en Atenciones se muestran fecha, hora, paciente, médico y especialidad; al abrir una atención se presenta su receta, con medicamentos e instrucciones, o el mensaje Esta atención no generó receta médica. En Documentos se listan recetas con su identificación y la opción Ver en la atención. La impresión de esta vista no equivale a emisión o firma de un documento oficial.

4. Salud 365 registra accesos y acciones relevantes con la trazabilidad técnica autorizada, diferenciada de los datos clínicos conservados.

Validaciones y reglas:

El pago o vínculo de TITULAR no concede automáticamente acceso irrestricto a toda la historia clínica.

Las autorizaciones de dependientes adultos y menores requieren definición de negocio.

Alternativas y excepciones:

Datos no publicados por EGD: indicar no disponible sin inventar documentos.

Acceso revocado: bloquear consulta.

Integraciones y datos: EGD proporciona datos y documentos clínicos; Salud 365 mantiene la correspondencia, consulta o réplica autorizada y auditoría, y presenta únicamente el alcance del usuario definido en este RF.

Criterios de aceptación:

Solo se muestra información autorizada y existente. La vista de Historia Clínica del titular/paciente no muestra diagnósticos ni códigos CIE-10, anamnesis, evaluación/evolución, conclusiones, indicaciones generales del acto, seguimiento, órdenes médicas ni rectificaciones clínicas. Las instrucciones de los medicamentos forman parte de la receta visible. El servicio que entrega datos al usuario debe respetar este mismo alcance.

Se puede auditar acceso, fecha y referencia de atención.

Identificadores consistentes de cita, paciente, médico, episodio clínico y documentos entre Salud 365 y EGD.

Registro de auditoría sin exponer datos clínicos sensibles en logs técnicos.

Autorización por médico asignado y por paciente; segregación de funciones administrativas y clínicas.

Persistencia confirmada, operaciones idempotentes cuando corresponda, recuperación ante timeout y conciliación.

El cierre del acto médico debe mantener coherencia con,, y.

Seguridad, retención y tratamiento de datos clínicos según política legal y de negocio que se apruebe.

Demostrar con EGD el ciclo cita → atención → anamnesis → diagnóstico → receta → cierre → consulta posterior, con el médico operando desde EGD y Salud 365 recibiendo, conservando y mostrando los datos autorizados dentro del alcance del usuario.

Demostrar un caso de videollamada finalizada con acto médico pendiente, recuperación de borrador y cierre posterior.

Confirmar los contratos de intercambio, identificadores, estados y reglas de cada operación necesaria para la réplica y consulta en Salud 365; distinguirlos de las funciones que el médico utiliza directamente en EGD.

Comprobar los perfiles y permisos de consulta, respetando los datos visibles de Historia Clínica ya aprobados por el cliente y las reglas de representación aplicables a pacientes y dependientes.

Probar fallas, reintentos y conciliación sin pérdida ni duplicación de información clínica.

Referencias de trazabilidad (vinculación preliminar): FL-06-003 | INT-11 | Checklist EGD: 8.1, 8.3, 8.4, 6.5.

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