Módulo 09 · Conclusiones médicas

Última actualización: 14 de noviembre de 2026.

Documento funcional para validación con usuarios. Se presentan comportamientos esperados y reglas en lenguaje claro, sin códigos de trazabilidad técnica.

Contexto funcional vigente

El MVP se desarrolla en plataforma web. Salud 365 presenta la experiencia del usuario y coordina las operaciones; Elite Global Doctors (EGD) es el core clínico. Las capacidades concretas de sus servicios e interfaces aún requieren validación técnica.
El titular que contrata y paga puede ser distinto del paciente; los pacientes dependientes deben estar vinculados y autorizados. Los usuarios, pacientes y médicos requieren registro y correspondencia de identidad entre Salud 365 y EGD.
EGD entrega la solución de videoconsulta para integrarla en Salud 365 y envía por WhatsApp el enlace al paciente y al médico. Terminar la llamada no significa cerrar el acto médico: el profesional puede retomar una atención pendiente.

Descripción funcional y procesos

Objetivo y alcance

Definir cómo el MÉDICO registra en EGD la conclusión clínica, las indicaciones y el seguimiento de una atención (ver RF-06-006), cómo conserva el avance, cómo se valida antes del cierre y cómo se consulta profesionalmente después. Salud 365 recibe o consulta y conserva los datos y estados acordados, sin ampliar la vista del titular/paciente.

No incluye diagnósticos (Módulo 08), recetas (Módulo 10) ni órdenes médicas (Módulo 15). Una indicación de control no crea una reserva; el tratamiento de futuras citas con seguimiento requiere definición específica sin incorporar un bloque de control a la vista actual del usuario.

Decisiones funcionales y asuntos pendientes

Confirmado: el acto médico se realiza desde EGD, que es el sistema clínico principal. Salud 365 conserva los datos y estados acordados mediante integración.
Confirmado: terminar la videollamada no cierra el acto médico; las conclusiones se pueden completar después.
Confirmado: el TITULAR consulta los datos de atención y recetas de sus pacientes asociados autorizados. La vista de Historia Clínica del titular/paciente conserva los datos de atención y la receta aprobados. No muestra diagnósticos/CIE-10, anamnesis, evaluación, conclusiones, indicaciones generales, seguimiento, órdenes ni rectificaciones clínicas. Las instrucciones de los medicamentos pertenecen a la receta visible.
Propuesto: registrar por separado la conclusión clínica, las indicaciones y el seguimiento.
Propuesto: la conclusión clínica es obligatoria para cerrar la atención.

Actores y responsabilidades

MÉDICO: registra, revisa y rectifica en EGD las conclusiones de las atenciones para las que tiene autorización.
TITULAR: consulta los datos de atención y receta aprobados. En Salud 365 no se muestran conclusión clínica, indicaciones generales ni Control sugerido.
EGD: registra y conserva conclusiones, indicaciones y seguimiento; Salud 365 conserva la información acordada y su trazabilidad sin edición clínica propia.

Flujo funcional de referencia

El MÉDICO ingresa al acto médico desde su agenda en EGD (ver RF-03-003 y RF-06-001).
Abre la sección “Conclusiones” (ver RF-09-001).
Registra la conclusión clínica (ver RF-09-002), las indicaciones (ver RF-09-003) y, si corresponde, el control (ver RF-09-004).
Revisa el resumen de la atención (ver RF-09-005).
Si no termina, guarda borrador (ver RF-09-006) y lo retoma desde sus pendientes (ver RF-09-007).
Al finalizar, EGD valida las conclusiones (ver RF-09-008) y ejecuta el cierre (ver RF-06-009); Salud 365 refleja el resultado confirmado.
Cerrada la atención, el MÉDICO consulta profesionalmente lo registrado en EGD (ver RF-09-009). Las correcciones posteriores siguen el RF-09-010. La réplica no añade estas secciones a la Historia Clínica del usuario.

RF-09-001 · Acceso a conclusiones de la atención

Objetivo: Permitir que el MEDICO abra la sección Conclusiones de una atención que tiene asignada.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: MEDICO autenticado; cita asignada a él; acto médico iniciado o pendiente de cierre (ver RF-06-001).

Flujo principal:

El MÉDICO ingresa a Mi agenda / Mis atenciones en EGD (ver RF-03-003) y selecciona la cita.
Ingresa al acto médico (ver RF-06-001) y selecciona “Conclusiones”.
EGD valida la asignación al médico y el estado editable de la atención.
Se visualiza la sección con lo ya registrado, si existe.
Se habilita el registro de cada campo.

Campos de la sección Conclusiones:

Campo	Obligatoriedad propuesta	Validación o descripción
Conclusión clínica	Obligatorio para cerrar	Texto libre, máximo 2000 caracteres. Ver RF-09-002.
Indicaciones y recomendaciones	Opcional	Texto libre, máximo 2000 caracteres. Ver RF-09-003.
Seguimiento	Obligatorio	“Sin control” o “Requiere control”. Ver RF-09-004.
Plazo sugerido (días)	Condicional	Número mayor que cero; solo si requiere control.
Especialidad del control	Condicional	Del catálogo de especialidades; solo si requiere control.
Nota para el TITULAR	Opcional	Máximo 300 caracteres.

Validaciones y reglas:

Solo el médico asignado edita las conclusiones.
Si la atención está “CERRADO”, la sección se abre solo en modo consulta; las correcciones siguen el RF-09-010.

Alternativas y excepciones:

Cita no asignada o atención no encontrada: se deniega el acceso y se registra el intento.

Criterios de aceptación:

La sección se abre solo para el médico asignado y en la atención correcta.

Referencias de trazabilidad (vinculación preliminar): FL-09-001 | INT-11, INT-15 | Checklist EGD: 8.1, 8.3, 8.4, 6.5; 7.5, 8.5.

RF-09-002 · Registro de conclusiones clínicas

Objetivo: Registrar la conclusión clínica de la atención: la interpretación del médico y el resultado de la consulta.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Sección Conclusiones abierta (ver RF-09-001).

Flujo principal:

El MEDICO revisa la anamnesis y los diagnósticos de la atención (ver RF-06-003 y RF-08-005).
Redacta la conclusión clínica.
Selecciona “Guardar”.
EGD valida la longitud y guarda la conclusión con autor, fecha y hora; Salud 365 conserva los datos y resultados recibidos según el contrato de integración.
Se muestra el mensaje de guardado.
EGD confirma la persistencia de la conclusión; Salud 365 recibe o consulta sus identificadores, contenido y estado autorizados y registra el resultado de actualización de su réplica.

Validaciones y reglas:

La conclusión no reemplaza al diagnóstico (ver Módulo 08).
Es obligatoria para cerrar la atención (ver RF-09-008).
El TITULAR no consulta conclusiones clínicas, tanto de atenciones abiertas como cerradas, en la vista actual de Salud 365.

Alternativas y excepciones:

Error al guardar: EGD gestiona la conservación y recuperación del avance mediante el procedimiento aprobado; Salud 365 conserva los datos recibidos sin atribuir un guardado confirmado a una operación incierta.
EGD no confirma el guardado: verificar su resultado antes de reintentar. La falla de actualización de la réplica de Salud 365 se registra y concilia de forma separada del registro clínico.

Criterios de aceptación:

La conclusión guardada aparece al volver a abrir la atención.

Referencias de trazabilidad (vinculación preliminar): FL-09-001 | INT-11, INT-15 | Checklist EGD: 8.1, 8.3, 8.4, 6.5; 7.5, 8.5.

RF-09-003 · Registro de indicaciones y recomendaciones

Objetivo: Registrar lo que el paciente debe hacer después de la consulta, separado de la conclusión y de la receta.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Sección Conclusiones abierta (ver RF-09-001).

Flujo principal:

En Indicaciones y recomendaciones de EGD, el MÉDICO registra las indicaciones generales correspondientes a la atención.
Selecciona “Guardar”.
EGD guarda las indicaciones con autor, fecha y hora; Salud 365 recibe o consulta los datos y estados autorizados para su conservación.
Cerrada la atención, las indicaciones se consultan profesionalmente en EGD (ver RF-09-009); no se presentan en Historia Clínica del titular/paciente.

Validaciones y reglas:

Las indicaciones no son una receta; los medicamentos se prescriben en el Módulo 10 (ver RF-10-001).
El campo es opcional.

Alternativas y excepciones:

EGD no dispone de un campo separado para indicaciones: acordar su estructura y correspondencia sin perder información ni crear una edición clínica local en Salud 365.

Criterios de aceptación:

Las indicaciones se vinculan con la conclusión y la atención en EGD; las instrucciones de medicamentos visibles en receta son datos distintos.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-09-004 · Orientación de seguimiento y control

Objetivo: Registrar en EGD si el paciente requiere control y en qué plazo, distinguiendo la indicación clínica de la creación de una nueva cita.

Actores: MÉDICO desde EGD; Salud 365 y EGD para intercambio autorizado de los datos de seguimiento.

Precondiciones: Sección Conclusiones abierta (ver RF-09-001).

Flujo principal:

En “Seguimiento”, el MEDICO elige “Sin control” o “Requiere control”.
Si requiere control, indica en EGD el plazo, especialidad y nota según el formulario y las reglas aprobadas.
Selecciona Guardar; EGD confirma el seguimiento y Salud 365 conserva los datos y estados acordados.
Cerrada la atención, el seguimiento permanece en la consulta profesional de EGD y en la réplica autorizada. No se incorpora un aviso Control sugerido ni un botón Agendar control a la vista actual del titular/paciente.
Una eventual solicitud de control sigue las reglas de una nueva cita del Módulo 04; la indicación clínica no precarga ni reserva automáticamente un horario.

Validaciones y reglas:

El control sugerido no crea una cita por sí solo; la cita la solicita el TITULAR.
Agendar el control sigue el flujo normal de consentimiento y pago del Módulo 04.

Alternativas y excepciones:

Si se solicita posteriormente una cita y no existe disponibilidad, se aplica el flujo del Módulo 04 sin interpretar la indicación de control como una reserva.

Criterios de aceptación:

El seguimiento queda asociado a la atención y puede consultarse profesionalmente en EGD; Salud 365 conserva únicamente los datos autorizados sin añadir bloques a la vista del usuario.
No se generan citas automáticas.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-09-005 · Revisión de coherencia antes del cierre

Objetivo: Permitir al MEDICO revisar en una sola vista lo registrado en la atención antes de cerrarla.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Atención abierta con información registrada.

Flujo principal:

El MÉDICO selecciona Resumen de la atención en EGD.
EGD presenta el resumen profesional con las secciones clínicas disponibles y sus estados; las órdenes se incluyen únicamente si su alcance está aprobado.
EGD señala los campos obligatorios incompletos y los registros que requieren revisión según sus reglas clínicas aprobadas.
El MEDICO entra a la sección que necesita corregir y guarda.
Con la revisión completa, pasa al cierre (ver RF-09-008).

Validaciones y reglas:

Las advertencias no reemplazan el criterio del médico.
Desde el resumen no se edita; cada corrección se hace en su propia sección.

Criterios de aceptación:

El médico identifica qué le falta completar antes de cerrar.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-09-006 · Guardado de borrador de conclusiones

Objetivo: Guardar el avance de las conclusiones sin cerrar el acto médico.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Atención “EN CURSO”.

Flujo principal:

El MEDICO selecciona “Guardar borrador” (ver RF-06-008).
EGD guarda la conclusión, indicaciones y seguimiento mediante su mecanismo de borrador, con autor y marcas temporales; Salud 365 recibe los datos y estados autorizados.
La atención queda “PENDIENTE DE CIERRE”.
EGD informa el resultado real del guardado y cómo retomar la atención desde su agenda.

Validaciones y reglas:

Guardar borrador no cierra la atención.
El borrador no es visible para el TITULAR.

Alternativas y excepciones:

Error al guardar: EGD aplica su mecanismo aprobado de conservación y recuperación del avance; Salud 365 conserva la información recibida y el resultado conocido de su integración.

Criterios de aceptación:

La atención queda pendiente y el borrador se puede recuperar (ver RF-09-007).

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-09-007 · Recuperación y edición de conclusiones pendientes

Objetivo: Retomar una atención pendiente de cierre y completar sus conclusiones.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Atención “PENDIENTE DE CIERRE” asignada al médico, con borrador guardado (ver RF-09-006).

Flujo principal:

El MÉDICO ingresa a su agenda de EGD y abre Pendientes de cierre (ver RF-03-009).
Selecciona la atención.
EGD recupera conclusión, indicaciones y seguimiento guardados; Salud 365 conserva los datos recibidos sin habilitar su edición profesional local.
El MEDICO completa o corrige y guarda (ver RF-09-002 a RF-09-004).
Cuando termina, pasa al cierre (ver RF-09-008).

Validaciones y reglas:

Solo el médico asignado puede retomar la atención.
EGD controla las modificaciones concurrentes conforme a su mecanismo aprobado; Salud 365 evita sobrescribir versiones confirmadas con respuestas desactualizadas.

Alternativas y excepciones:

La atención ya fue cerrada: se abre solo en modo consulta.

Criterios de aceptación:

Lo guardado aparece al retomar la atención, sin crear una atención nueva.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-09-008 · Validación y cierre clínico con conclusiones

Objetivo: Verificar que las conclusiones estén completas antes de cerrar el acto médico.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Atención “EN CURSO” o “PENDIENTE DE CIERRE”.

Flujo principal:

El MEDICO selecciona “Finalizar acto médico” (ver RF-06-009).
EGD revisa los campos clínicos exigidos para cierre y la consistencia del seguimiento, conforme a las reglas aprobadas.
Revisa también los diagnósticos (ver RF-08-007).
Si falta algo, indica qué falta y no permite cerrar.
Si está completo, EGD ejecuta el cierre del acto médico (ver RF-06-009); Salud 365 refleja Cerrado solo tras confirmación confiable.
Cerrada la atención, el médico consulta las conclusiones desde EGD (ver RF-09-009); Salud 365 conserva los datos autorizados sin mostrarlos al titular/paciente.

Validaciones y reglas:

Este RF solo valida; el cierre lo ejecuta el RF-06-009.
Terminar la videollamada no cierra la atención.

Alternativas y excepciones:

Conclusión vacía: se lleva al médico a la sección Conclusiones.

Criterios de aceptación:

No se cierra una atención sin conclusión clínica.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-09-009 · Consulta posterior de conclusiones

Objetivo: Consultar profesionalmente desde EGD las conclusiones, indicaciones y seguimiento de atenciones cerradas, y conservar en Salud 365 los datos acordados mediante integración.

Actores: MÉDICO desde EGD; Salud 365 y EGD como sistemas integrados. El titular/paciente no dispone de una vista de conclusiones en Salud 365.

Precondiciones: Médico con permiso de consulta del paciente en EGD; atención identificada y correspondencia de registros para la integración.

Flujo principal:

El MÉDICO abre la historia desde el acto médico en EGD (ver RF-07-007). El TITULAR que selecciona Ver historial conserva la vista de datos de atención y receta, sin conclusiones.
EGD valida el permiso profesional; Salud 365 aplica los permisos del intercambio y de su réplica.
La consulta profesional se realiza en EGD. Salud 365 conserva la información autorizada y su procedencia/fecha; su uso ante indisponibilidad se sujeta a la política de copia aprobada.
La vista profesional de EGD presenta conclusión, indicaciones y seguimiento con médico, fecha y estado cuando estén disponibles. Estos campos y la opción Agendar control no se presentan al titular/paciente en Salud 365.
Salud 365 registra la consulta (ver RF-07-009).

Validaciones y reglas:

Solo se muestran atenciones cerradas.
Si el paciente fue desvinculado (ver RF-02-005), no se muestra información.
Las rectificaciones se conservan con el original en el registro profesional de EGD y la réplica autorizada (ver RF-09-010), sin mostrarlas en la vista del usuario.

Alternativas y excepciones:

No se pudo obtener la información: se muestra “Información no disponible por el momento”, no “Sin conclusiones”.

Criterios de aceptación:

Solo el profesional autorizado consulta las conclusiones del paciente en EGD; la respuesta al titular/paciente en Salud 365 excluye esos datos.

Referencias de trazabilidad (vinculación preliminar): FL-09-001 | INT-11, INT-15 | Checklist EGD: 8.1, 8.3, 8.4, 6.5; 7.5, 8.5.

RF-09-010 · Rectificaciones, seguridad y trazabilidad

Objetivo: Corregir una conclusión después del cierre sin perder el texto original, y registrar los accesos.

Actores: MEDICO; ADMINISTRADOR solo para revisar la auditoría.

Precondiciones: Atención “CERRADO”; el MEDICO es quien la realizó.

Flujo principal:

El MÉDICO abre la atención cerrada desde su agenda o historia clínica de EGD.
Selecciona “Agregar rectificación”.
Escribe el texto corregido y el motivo.
Se muestra el mensaje de confirmación con las opciones “SI” o “NO”.
EGD registra la rectificación conforme a su procedimiento autorizado, conservando original, autor, fecha, hora y motivo; Salud 365 recibe las modificaciones acordadas y mantiene la trazabilidad de su réplica.

Validaciones y reglas:

El texto original no se borra.
El motivo es obligatorio.
El ADMINISTRADOR no edita contenido clínico.
Los registros de auditoría no guardan el texto clínico.

Alternativas y excepciones:

Un usuario sin permiso intenta rectificar: se deniega y queda registrado.

Criterios de aceptación:

Se puede ver quién rectificó, cuándo y por qué.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

Criterios para validar el módulo

Registrar conclusión, indicaciones y seguimiento desde EGD y verificar su recepción o consulta y conservación autorizada en Salud 365.
Probar borrador, recuperación desde pendientes y cierre.
Comprobar que la vista del TITULAR conserva los datos de atención y receta aprobados, sin conclusiones, indicaciones generales, seguimiento ni botón Agendar control.
Acordar con EGD el manejo de rectificaciones.

Descargar Markdown original