Módulo 08 · Diagnósticos

Última actualización: 14 de noviembre de 2026.

Documento funcional para validación con usuarios. Se presentan comportamientos esperados y reglas en lenguaje claro, sin códigos de trazabilidad técnica.

Contexto funcional vigente

El MVP se desarrolla en plataforma web. Salud 365 presenta la experiencia del usuario y coordina las operaciones; Elite Global Doctors (EGD) es el core clínico. Las capacidades concretas de sus servicios e interfaces aún requieren validación técnica.
El titular que contrata y paga puede ser distinto del paciente; los pacientes dependientes deben estar vinculados y autorizados. Los usuarios, pacientes y médicos requieren registro y correspondencia de identidad entre Salud 365 y EGD.
EGD entrega la solución de videoconsulta para integrarla en Salud 365 y envía por WhatsApp el enlace al paciente y al médico. Terminar la llamada no significa cerrar el acto médico: el profesional puede retomar una atención pendiente.

Descripción funcional y procesos

Objetivo y alcance

Definir cómo el MÉDICO registra los diagnósticos desde el acto médico en la plataforma de EGD (ver RF-06-005), cómo los revisa antes del cierre y cómo consulta su historia profesional. Salud 365 conserva los datos acordados mediante integración con EGD, que es el sistema clínico principal.

No incluye anamnesis, conclusiones ni recetas, que están en los Módulos 06, 09 y 10. La consulta general de la historia clínica está en el Módulo 07; aquí solo se detalla lo que corresponde al diagnóstico.

Decisiones y supuestos

Confirmado: el MÉDICO registra los diagnósticos durante el acto médico desde la plataforma de EGD.
Confirmado: la videollamada puede terminar sin que la atención esté cerrada; los diagnósticos se pueden completar después (ver RF-03-009).
Confirmado: el TITULAR consulta la Historia Clínica de sus pacientes asociados autorizados dentro del alcance visible aprobado. La vista de Historia Clínica del titular/paciente conserva los datos de atención y la receta aprobados. No muestra diagnósticos/CIE-10, anamnesis, evaluación, conclusiones, indicaciones generales, seguimiento, órdenes ni rectificaciones clínicas. Las instrucciones de los medicamentos pertenecen a la receta visible.
Propuesto: una atención puede tener uno o varios diagnósticos, y uno de ellos se marca como principal.
Propuesto: usar CIE-10 como catálogo. La versión, el idioma y la forma de actualizarlo se validan con EGD.

Actores y responsabilidades

MÉDICO: busca, registra, corrige y rectifica desde EGD los diagnósticos de las atenciones para las que tiene autorización.
TITULAR: consulta los datos de atención y recetas de sus pacientes asociados autorizados; no consulta ni edita diagnósticos en la vista de Salud 365.
ADMINISTRADOR: no registra ni modifica diagnósticos; solo revisa la auditoría (ver Módulo 12).
EGD: registra y conserva los diagnósticos y proporciona el catálogo clínico correspondiente. Salud 365 conserva la correspondencia y los datos acordados mediante integración.

Flujo funcional de referencia

El MÉDICO abre la atención desde su agenda en EGD (ver RF-03-003) e ingresa al acto médico (ver RF-06-001).
Selecciona la sección “Diagnósticos” (ver RF-08-001).
Busca el diagnóstico en el catálogo y lo selecciona (ver RF-08-002).
Completa el tipo y la observación, y lo guarda en la atención (ver RF-08-003).
Si registra más de un diagnóstico, marca cuál es el principal (ver RF-08-004).
Revisa la lista antes de cerrar (ver RF-08-005). Si no termina, guarda borrador y lo retoma después (ver RF-08-006).
Al finalizar el acto médico, EGD valida los diagnósticos (ver RF-08-007) y ejecuta el cierre correspondiente (ver RF-06-009). Salud 365 refleja únicamente el resultado confirmado.
Cerrada la atención, el MÉDICO consulta los diagnósticos en EGD (ver RF-08-008). Salud 365 conserva los datos autorizados sin presentarlos al titular/paciente. Las correcciones posteriores siguen el RF-08-009.

RF-08-001 · Acceso al registro de diagnósticos

Objetivo: Permitir que el MEDICO abra la sección Diagnósticos de una atención que tiene asignada.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: MÉDICO autenticado y activo en EGD; cita asignada y acto médico iniciado o pendiente de cierre (ver RF-06-001).

Flujo principal:

El MÉDICO ingresa a Mi agenda / Mis atenciones en la plataforma de EGD (ver RF-03-003) y selecciona la cita.
Ingresa al acto médico (ver RF-06-001).
Selecciona la sección “Diagnósticos”.
EGD valida la asignación del médico, la correspondencia del paciente con la cita y el estado editable de la atención.
Se visualizan los diagnósticos ya registrados en la atención, si existen (ver RF-08-005).
Se habilita la opción “Agregar diagnóstico” (ver RF-08-002).

Validaciones y reglas:

Solo el médico asignado puede registrar o editar diagnósticos en la atención.
Si la atención está “CERRADO”, la sección se abre solo en modo consulta; las correcciones van por el RF-08-009.
No se muestran ni se mezclan diagnósticos de otro paciente u otra cita.

Alternativas y excepciones:

Cita no asignada al médico: se deniega el acceso y se registra el intento.
Atención no encontrada: se informa al médico; no se crea una atención nueva desde esta sección.

Criterios de aceptación:

El médico asignado abre la sección de la atención correcta.
Otro usuario no puede editar los diagnósticos de esa atención.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-08-002 · Búsqueda y selección del catálogo diagnóstico

Objetivo: Permitir al MEDICO encontrar el diagnóstico en el catálogo y seleccionarlo para la atención.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Sección Diagnósticos abierta en EGD (ver RF-08-001); catálogo diagnóstico autorizado disponible.

Flujo principal:

El MEDICO selecciona “Agregar diagnóstico”.
Escribe el nombre o el código del diagnóstico (mínimo 3 caracteres).
EGD busca en su catálogo autorizado y muestra las coincidencias con código y descripción.
El MEDICO selecciona una opción.
EGD valida que el código esté vigente y que no se haya agregado antes en la misma atención.
Se abre el registro del diagnóstico (ver RF-08-003).

Validaciones y reglas:

Solo se eligen códigos del catálogo; no se escriben códigos a mano.
El código y la descripción se muestran siempre juntos, para evitar confusiones entre términos parecidos.
Los códigos dados de baja no aparecen en la búsqueda.

Alternativas y excepciones:

Sin coincidencias: se muestra “No se encontraron resultados” y se permite buscar de nuevo.
Diagnóstico ya agregado en la atención: se avisa y no se agrega otra vez.
Catálogo no disponible: se informa al médico; no se registra un diagnóstico sin código.

Integraciones y datos: Catálogo diagnóstico gestionado por EGD; Salud 365 conserva o consulta la copia autorizada y su correspondencia conforme al contrato aprobado.

Criterios de aceptación:

El médico ve el código y la descripción antes de confirmar la selección.
No se puede agregar el mismo código dos veces en una atención.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-08-003 · Registro de diagnósticos en una atención

Objetivo: Guardar el diagnóstico seleccionado vinculado al paciente, la cita y la atención correctos.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Diagnóstico seleccionado del catálogo (ver RF-08-002); atención abierta.

Flujo principal:

Se visualiza el formulario con el diagnóstico seleccionado.
El MEDICO completa los campos del formulario.
Selecciona “Guardar”.
EGD valida los campos obligatorios y guarda el diagnóstico con autor, fecha y hora; Salud 365 registra el resultado conocido de la recepción o consulta de los datos acordados.
Se muestra el mensaje de guardado y el diagnóstico aparece en la lista de la atención (ver RF-08-005).
EGD confirma la persistencia del diagnóstico. Salud 365 recibe o consulta sus datos, identificador y estado, diferenciando el registro clínico de la actualización de su réplica.

Campos del formulario:

Campo	Obligatoriedad propuesta	Validación o descripción
Código	Obligatorio	Viene del catálogo (ver RF-08-002); solo lectura.
Descripción	Obligatorio	Viene del catálogo; solo lectura.
Tipo	Obligatorio	Presuntivo o definitivo.
Principal	Condicional	Se marca cuando la atención tiene más de un diagnóstico (ver RF-08-004).
Observación	Opcional	Texto libre, máximo 500 caracteres.

Validaciones y reglas:

Todo diagnóstico queda asociado a un paciente, una cita y una atención.
Guardar un diagnóstico no cierra la atención.
Si se repite la recepción, consulta o actualización de la réplica, no se debe duplicar el diagnóstico ni crear un nuevo registro clínico en EGD.

Alternativas y excepciones:

Faltan campos obligatorios: se indican y no se guarda.
EGD no confirma el guardado: el resultado clínico permanece incierto y se verifica antes de repetir. Si falla la recepción en Salud 365, se mantiene pendiente la actualización de la réplica y se aplica el mecanismo de reintento y conciliación autorizado.
EGD rechaza el diagnóstico: el médico corrige desde EGD conforme a sus reglas antes del cierre (ver RF-08-005); Salud 365 conserva el resultado conocido.

Integraciones y datos: Registro profesional en EGD y recepción o consulta autorizada para Salud 365, con identificadores de paciente, cita, atención y diagnóstico. Los reintentos de réplica no crean un nuevo diagnóstico clínico.

Criterios de aceptación:

El diagnóstico guardado aparece en la atención correcta, con su autor y fecha.
Los reintentos de consulta o recepción conservan la correspondencia del diagnóstico sin duplicar registros en Salud 365 ni provocar nuevas altas clínicas en EGD.

Referencias de trazabilidad (vinculación preliminar): FL-08-001 | INT-11, INT-14 | Checklist EGD: 8.1, 8.3, 8.4, 6.5; 7.2, 9.1, 8.1.

RF-08-004 · Diagnóstico principal y diagnósticos asociados

Objetivo: Identificar el diagnóstico principal cuando la atención tiene más de uno.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: La atención tiene al menos un diagnóstico registrado (ver RF-08-003).

Flujo principal:

El MEDICO registra un segundo diagnóstico o más (ver RF-08-002 y RF-08-003).
En la lista de la atención selecciona “Marcar como principal” en el diagnóstico que corresponda.
EGD marca el diagnóstico seleccionado como principal y los demás como secundarios conforme al catálogo y las reglas aprobadas.
EGD confirma el cambio; Salud 365 recibe la actualización autorizada y conserva su correspondencia.

Validaciones y reglas:

Solo puede haber un diagnóstico principal por atención.
Si la atención tiene un solo diagnóstico, ese se toma como principal.
Si se elimina el principal, el médico debe marcar otro antes de cerrar (ver RF-08-007).

Alternativas y excepciones:

EGD no maneja principal y secundario: conservar la diferencia para revisión y aplicar únicamente la representación clínica aprobada; no crear una marca clínica local independiente sin acuerdo.

Criterios de aceptación:

La atención muestra claramente cuál es el diagnóstico principal.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-08-005 · Consulta y revisión antes del cierre

Objetivo: Permitir al MEDICO revisar y corregir los diagnósticos mientras la atención sigue abierta.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Atención abierta con al menos un diagnóstico (ver RF-08-003).

Flujo principal:

El MEDICO ingresa a la sección “Diagnósticos” (ver RF-08-001).
Se visualiza la lista de diagnósticos de la atención con su estado.
El MEDICO verifica que correspondan al paciente atendido.
Si necesita corregir, edita el registro, cambia el principal o elimina el diagnóstico.
EGD guarda el cambio clínico con autor, fecha y hora; Salud 365 recibe o consulta los datos y el resultado confirmados conforme al alcance de integración.
Terminada la revisión, el MEDICO sigue con el acto médico o pasa al cierre (ver RF-08-007).

Lista de diagnósticos de la atención: los campos base se conservan; los estados de sincronización de la tabla describen seguimiento de integración y se distinguen del estado clínico de EGD.

Campo	Descripción funcional
Código y descripción	Diagnóstico tomado del catálogo.
Tipo	Presuntivo o definitivo.
Principal	Indica si es el diagnóstico principal. Ver RF-08-004.
Estado	“POR SINCRONIZAR”, “SINCRONIZADO” u “OBSERVADO”.
Editar	Ver RF-08-003.
Eliminar	Quita el diagnóstico de la atención; solo mientras no esté cerrada.

Validaciones y reglas:

Solo se edita o elimina mientras la atención no esté “CERRADO”.
Un diagnóstico “OBSERVADO” se corrige antes del cierre.
Cada cambio queda registrado; no se pierde el valor anterior.

Alternativas y excepciones:

La réplica de Salud 365 no coincide con EGD: registrar la incidencia y conciliar con la fuente clínica sin sobrescribirla ni convertir automáticamente la diferencia técnica en un nuevo estado clínico.

Criterios de aceptación:

El médico distingue en EGD el resultado del registro clínico; Salud 365 diferencia los datos recibidos de las actualizaciones de réplica pendientes.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-08-006 · Guardado parcial y recuperación de pendientes

Objetivo: Permitir dejar los diagnósticos a medio registrar y completarlos después, sin cerrar la atención.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Atención en estado “EN CURSO” o “PENDIENTE DE CIERRE” (ver RF-06-008).

Flujo principal:

El MEDICO registra los diagnósticos que tiene hasta ese momento.
Selecciona “Guardar borrador” (ver RF-06-008).
EGD conserva el avance mediante su mecanismo de borrador y mantiene el estado de atención correspondiente. Salud 365 conserva los datos y estados recibidos sin habilitar edición clínica local.
El MEDICO puede terminar la videollamada sin cerrar el acto médico (ver RF-05-007).
Más tarde ingresa a su agenda de EGD, a Pendientes de cierre (ver RF-03-009), y selecciona la atención.
EGD recupera los diagnósticos guardados; Salud 365 recibe o consulta el seguimiento permitido por la integración.
El MEDICO completa o corrige (ver RF-08-005) y pasa al cierre (ver RF-08-007).

Validaciones y reglas:

Guardar borrador no cierra la atención.
El estado de la atención es independiente del estado de la videollamada y del de la cita.
El TITULAR no ve diagnósticos ni de atenciones abiertas ni cerradas en la vista actual de Historia Clínica de Salud 365.

Alternativas y excepciones:

Otro médico intenta retomar la atención: se deniega, salvo reasignación autorizada (ver RF-03-009).

Criterios de aceptación:

Al retomar la atención aparecen los diagnósticos guardados, sin duplicados.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-08-007 · Validación de diagnósticos para cierre clínico

Objetivo: Verificar que los diagnósticos cumplan las reglas antes de cerrar el acto médico.

Actores: MEDICO.

Precondiciones: Atención “EN CURSO” o “PENDIENTE DE CIERRE”; el MEDICO selecciona “Finalizar acto médico” (ver RF-06-009).

Flujo principal:

El MEDICO selecciona “Finalizar acto médico”.
EGD revisa que los diagnósticos cumplan las reglas clínicas aprobadas, incluida la existencia de diagnóstico, marca principal y estados válidos cuando correspondan.
Si falta algo, se muestra qué falta y la atención sigue abierta.
Si está completo, EGD continúa con la validación de conclusiones (ver RF-09-008) y el cierre del acto médico (ver RF-06-009). Salud 365 solo refleja el cierre tras confirmación confiable de EGD.

Validaciones y reglas:

Este RF no cierra la atención; solo valida los diagnósticos. El cierre lo ejecuta el RF-06-009.
La obligación de tener al menos un diagnóstico es una propuesta; se aplica cuando Salud 365 la apruebe.
Terminar la videollamada no equivale a cerrar el acto médico.

Alternativas y excepciones:

Diagnóstico sin principal u “OBSERVADO”: se lleva al médico a la lista para corregirlo (ver RF-08-005).

Criterios de aceptación:

No se puede cerrar una atención con diagnósticos incompletos.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

RF-08-008 · Consulta de diagnósticos históricos

Objetivo: Permitir al médico consultar en EGD los diagnósticos de atenciones anteriores del paciente, sin edición desde la vista histórica; Salud 365 conserva la réplica autorizada.

Actores: MÉDICO desde EGD; Salud 365 y EGD como sistemas integrados. El titular/paciente no dispone de una vista de diagnósticos en Salud 365.

Precondiciones: Médico autorizado para consultar la historia del paciente en EGD; identificadores de paciente y atención correlacionados.

Flujo principal:

El MÉDICO abre la historia del paciente desde el acto médico en EGD (ver RF-07-007). El acceso del TITULAR a Ver historial muestra los datos de atención y recetas, sin diagnósticos.
EGD valida la autorización profesional; Salud 365 aplica los permisos del intercambio y de la réplica.
El médico selecciona Diagnósticos de la historia clínica profesional en EGD (ver RF-07-005).
Los diagnósticos se consultan profesionalmente en EGD. Salud 365 conserva la copia autorizada, su procedencia y fecha de actualización; su utilización ante indisponibilidad se sujeta a la política de continuidad aprobada.
La vista profesional de EGD presenta código, descripción, principal/secundario, fecha, médico y atención de origen cuando existan, del más reciente al más antiguo; no se presentan esos campos al titular/paciente en Salud 365.
El médico puede abrir la atención de origen en EGD (ver RF-07-004).

Validaciones y reglas:

Desde esta vista nadie modifica diagnósticos.
El TITULAR no dispone de consulta de diagnósticos históricos en Salud 365; se mantiene su vista aprobada de atención y receta.
Si el paciente fue desvinculado (ver RF-02-005), no se muestra información.
Cada consulta queda registrada (ver RF-07-009).

Alternativas y excepciones:

Paciente sin diagnósticos: se muestra “Sin registros”.
No se pudo obtener la información: se muestra “Información no disponible por el momento”, no “Sin registros”.

Criterios de aceptación:

Se muestran solo los diagnósticos del paciente seleccionado.
Un usuario sin vínculo o sin asignación no accede.

Referencias de trazabilidad (vinculación preliminar): FL-08-001 | INT-11, INT-14 | Checklist EGD: 8.1, 8.3, 8.4, 6.5; 7.2, 9.1, 8.1.

RF-08-009 · Rectificaciones, seguridad y trazabilidad

Objetivo: Corregir un diagnóstico de una atención cerrada sin borrar el original, y dejar registro de quién consulta o modifica diagnósticos.

Actores: MEDICO; ADMINISTRADOR solo para revisar la auditoría.

Precondiciones: Atención en estado “CERRADO”; el MEDICO es quien realizó la atención.

Flujo principal:

El MÉDICO abre la atención cerrada desde su agenda o historia clínica en EGD.
Selecciona “Rectificar” en el diagnóstico.
Registra el diagnóstico correcto (ver RF-08-002) y el motivo.
Se muestra el mensaje de confirmación con las opciones “SI” o “NO”.
EGD registra la rectificación junto al diagnóstico original con autor, fecha, hora y motivo, conforme al procedimiento autorizado. Salud 365 recibe la modificación y conserva su trazabilidad.
En la historia profesional de EGD se consultan el original y la rectificación con su fecha y motivo (ver RF-08-008). No se añade ese bloque a la vista del titular/paciente.

Validaciones y reglas:

Solo el médico que realizó la atención puede rectificar; el motivo es obligatorio.
El diagnóstico original no se borra ni se sobrescribe.
El ADMINISTRADOR no modifica contenido clínico.
Se registra usuario, paciente, acción, fecha y resultado de cada consulta o cambio, sin guardar el contenido clínico en los logs.

Alternativas y excepciones:

Un usuario sin permiso intenta rectificar: se deniega y queda registrado.
EGD no dispone de un proceso de rectificación confirmado: registrar la incidencia y acordar el procedimiento con el proveedor; no habilitar por ello una corrección clínica independiente en Salud 365.

Criterios de aceptación:

Se puede saber quién cambió o intentó cambiar un diagnóstico, y cuándo.
El diagnóstico original sigue visible junto a la rectificación.

Referencias de trazabilidad: FL por vincular | INT por vincular | API/Checklist EGD por verificar.

Criterios para validar el módulo

Registrar y consultar un diagnóstico desde EGD y comprobar su recepción o consulta y conservación autorizada en Salud 365.
Probar una atención con varios diagnósticos y uno principal.
Probar borrador, recuperación desde pendientes y cierre, sin duplicados.
Comprobar los permisos sobre diagnósticos y que el TITULAR de un dependiente adulto conserve únicamente los datos de atención y receta aprobados, sin diagnósticos.
Acordar con EGD el proceso de rectificación.

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